このことを理解すれば、心電図を記録しなくとも､　単に脈診により房室間Wenckebach周期を診断することが出来ます。ではなぜ、房室間Wenckebach　周期の際に､このような現象が認められるのでしょうか？房室間Wenckebach周期(第2度第1型房室ブロック)の心電図所見の特徴は､すでに述べたように､房室伝導時間（PR間隔）が漸次延長し､ついにはブロックし(心室収縮が脱落し)、その後は再びPR間隔が短縮し(正常化し)、以後、再びPR間隔の漸次延長を繰り返します。

 

　この際に注意するべきことは、PR間隔の漸次延長の様式です。上図を例にとって解説しますと、PR間隔の漸次延長は18msec→23msec→25msecとなっており、延長幅は5msec(23－18msec)、2msec(25－23msec)と短くなっています。従って、RR間隔についてみると、RR間隔が漸次短縮して、ブロックに移って、突然　著しいRR間隔延長がおこり、その後は再びRR間隔が漸次短縮するリズムを繰り返します。

 

   洞房ブロックにおいては、洞結節の興奮は心電図では表現されませんので、間接的にP波の出現を洞結節の興奮の表現とみなして考察します。すなわち、洞房ブロックでは、洞結節→心房への興奮伝導時間が漸次延長するのですが、その延長の程度は漸減しますから、PP間隔についてみると、PP間隔が漸次短縮し、ブロック時点で突然PP間隔が延長するといったリズムを繰り返します。すなわち洞房ブロックを房室ブロックと同様に分類すると、そのおのおのの際の心電図所見は下記のようになります。

 

　１）第１度洞房ブロック：心電図では診断できない。

　２）第２度洞房ブロック

    (1)第２度第1型洞房ブロック（洞房間Wenckebach周期）：PP間隔が次第に短縮し、ついにブロックしてPP間隔が延長し、以後、同様のリズムを繰り返す。

    (2)第２度第２型洞房ブロック（洞房間Mobitz２型ブロック）：PP間隔が突然基本リズムの２倍（整数倍）に延長する。

  3）第３度洞房ブロック：洞停止(sinus arrest)の所見を示す。Ｐ波が出現しない。

 

　下図に第２度洞房ブロックの２型（第１型と第2型）の時相分析図を示します。本例では、PP間隔が漸次短縮し、その後、突然延長するリズムを繰り返していますので、典型的な第２度第１型（洞房間Wenckebach 周期）と診断されます。