症例：１４歳，女性
　現病歴：出生時からチアノーゼがある。幼少時から疲れやすく，あまり屋外で遊ばなかったが，呼吸困難，心悸亢進などはなかった。小学校１年の時の身体検査で心臓弁膜症と診断され，安静を指示された。学校までは２ｋｍの距離で，ゆっくりなら歩けたが，１００〜２００ｍ毎に休まねばならなかった。最近，体動時の心悸亢進，呼吸困難などが増悪したので，精密検査を希望して来院した。

　現症：脈拍96/分，整。血圧110/70mmHg。肺動脈領域，エルブ領域に�W度の駆出性収縮期整雑音を聴取する。スリル(ｰ)。腹部：異常なし。肝・脾・腎を触れない。
検査所見：末梢血：赤血球５９０万，白血球９，４００，ヘモグロビン18.6g/dl。

　下図は、本例の胸部Ｘ線写真である。右側大動脈弓があり，心尖部は挙上し，心陰影の左縁は直線化している。肺野は明るい （血流減少）。  

QRS軸は著明な右軸偏位を示す。V4-6では明らかなデルタ波を認める。 V1-3では、QRS波起始部にスラーを見てメルが、明瞭なデルタ波は認めない。

　この心電図をどのように診断すべきか？

　　症例１3の解答